腰椎間盤(pán)突出檢查除中央型引起椎管完全阻塞者可出現蛋白含量增高、潘氏試驗及奎氏試驗陽(yáng)性外，通常均屬正常2.其他化驗諸如紅細胞沉降率、康華反應、類(lèi)風(fēng)濕因子、膠狀金試驗等化驗檢查，主要用于對其他疾患的鑒別診斷二.體格檢查體格檢查：大多數腰椎間盤(pán)突出癥患者，根據臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽(yáng)性; 在腰4 5或腰5骶1棘間韌帶側方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛; 小腿前外或后外側皮膚感覺(jué)減退，趾肌力減退，患側跟腱反射減退或消失。X線(xiàn)片可排除其它骨性病變三.影像學(xué)檢查近年來(lái)用于腰椎間盤(pán)疾患診斷的影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展較大，其中包括X線(xiàn)平片、椎間盤(pán)造影、CT、超聲波、影視視頻制作磁共振及脊髓造影等。在一般情況下，普通X線(xiàn)平片即可達診斷目的，困難者則需采用磁共振(或參考超聲波及CT檢查，但其確診率較低)。非不得已，不輕易選用脊髓造影1.腰椎X線(xiàn)平片 (1)腰椎后前位片(正位)：多顯示腰椎側彎征，椎間隙寬度于病變早期多無(wú)改變;如病程較久，則顯示椎間隙狹窄，并于椎體邊緣有各種形態(tài)的骨刺出現。棘突的偏移雖較常見(jiàn)，但不一定有什么意義(2)腰椎側位片：其診斷價(jià)值較前者更為重要椎體型中的前緣型可于側位片上顯示典型的三角形骨裂征等(圖5)椎間隙狹窄及椎體邊緣骨刺形成表明病程較長(cháng)椎間盤(pán)鈣化(罕見(jiàn))或脫出的髓核鈣化(稍多見(jiàn))，主要在側位片上顯示(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓斷裂及腰骶(或骶髂)關(guān)節病變。BBC人之上升 The Ascent Of Man 1973全13集 英語(yǔ)中英雙，而在單純椎間盤(pán)脫出癥患者多無(wú)特殊所見(jiàn)，因此，診斷明確者勿需攝此片。從影像學(xué)角度來(lái)看，本病在CT圖像上的主要改變有以下幾點(diǎn)(圖6)： (1)椎間盤(pán)后緣變形：正常情況下，椎間盤(pán)后緣與椎體骨性斷面的邊緣平行;在髓核突出的患者，椎間盤(pán)后緣有一局部突出。根據局部改變的形態(tài)與性質(zhì)，可區分椎間盤(pán)膨出、突出或脫出(破裂)，前者為退行性變的早期表現，后兩者則屬中、后期改變(2)硬膜外脂肪消失：正常情況下，腰椎區域，尤其是腰45和腰5骶1平面，硬脊膜囊通常有豐富的硬膜外脂肪，硬膜外透亮區的形態(tài)和大小對稱(chēng)。當椎間盤(pán)破裂時(shí)，脫出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪，影視視頻制作在椎間盤(pán)破裂的平面上，兩側對比觀(guān)察，密度并不對稱(chēng)(3)硬膜外間隙中的軟組織密度增高：突出或脫出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬膜外間隙中的軟組織密度陰影代表突出的碎片(大小和位置)。當碎片較小而外面有后縱韌帶連著(zhù)時(shí)，其軟組織塊影與椎間盤(pán)影相連續。當碎片已破裂到后縱韌帶外面，且與椎間盤(pán)失去連續性和從纖維環(huán)破裂處游離時(shí)，可出現分離狀影像。根據椎間盤(pán)破裂的部位，軟組織密度可能位于中線(xiàn)或后外側緣，眾籌式證券發(fā)行監管研究。若破裂完全發(fā)生在外側緣，則軟組織密度位于椎間孔內。當突出的碎片較大時(shí)，在病變椎間盤(pán)平面以外的層面上也可顯示軟組織密度。根據碎片游離方向，可能位于椎間盤(pán)下方的椎體后緣，或緊靠椎弓根的側隱窩內;亦可能位于椎孔內，頗像增大的神經(jīng)節(4)硬脊膜囊變形：硬脊膜及其內容物的密度低于椎間盤(pán)。在上部腰椎區域，整個(gè)骨性椎管全部由脊膜囊占據。脊膜囊緣和椎間盤(pán)邊緣之間由于密度差的關(guān)系，分界清楚。當椎間盤(pán)突出時(shí)，硬脊膜囊也可變形。在下部腰椎區域，硬脊膜囊并不充盈整個(gè)骨性椎管，也不與椎間盤(pán)后緣接觸，僅當椎間盤(pán)突出相當大，足以將硬膜外脂肪堵塞并壓迫脊膜囊壁時(shí)，光滑圓形的脊膜囊輪廓才出現變形，突出的碎片可能壓迫神經(jīng)根;亦有少數病例并不引起脊膜囊變形(5)神經(jīng)根鞘的受壓移位：在正常情況下，神經(jīng)根鞘在硬膜外脂肪對比下表現為軟組織密度，其位于骨性椎管的后側、椎弓根的內側，在椎弓根稍下方的平面上，當碎片向骨性椎管后側突出時(shí)，大數據時(shí)代的總統選舉，將根鞘向后推移，根鞘與突出的碎片常無(wú)法區分，這本身就是神經(jīng)根受壓的一種征象(6)突(脫)出髓核的鈣化：髓核突(脫)出時(shí)間較久者，可逐漸形成鈣化，并在CT檢查中出現相一致的改變。碎片與椎間隙邊緣可以相延緩。影視視頻制作